🧮Kalkulatorbanken

QTc-kalkulator: korrigert QT-tid

Regn ut korrigert QT-tid (QTc) fra QT og puls eller RR-intervall med Bazett, Fridericia, Framingham og Hodges, og se om verdien er over grensene for forlenget QTc. Regnehjelp for helsepersonell — ikke til diagnose, og EKG må tolkes av lege.

Sist oppdatert

Kjønn
Hjertefrekvens oppgitt som
ms
/min

QTc (Fridericia)

431 ms

Under grensen — grense 460 ms for kvinner

QTc (Bazett)

447 ms

Under grensen. Mange EKG-apparater oppgir Bazett.

FormelUttrykkQTcVurdering
BazettQT / √RR447 msUnder grensen
FridericiaQT / ∛RR431 msUnder grensen
FraminghamQT + 154 × (1 − RR)431 msUnder grensen
HodgesQT + 1,75 × (puls − 60)426 msUnder grensen

Puls 75 slag/min tilsvarer RR 800 ms. RR brukes i sekunder i formlene.

Verktøyet er ment som regnehjelp for helsepersonell og er ikke til diagnose. EKG og QT-tid må tolkes av lege, sammen med symptomer, elektrolytter, legemidler og tidligere EKG. Formlene er usikre ved svært høy eller lav puls, atrieflimmer, grenblokk og pacemakerrytme.

Veiledende beregning: Resultatene er grove anslag og erstatter ikke medisinsk vurdering. Ta kontakt med fastlegen eller se helsenorge.no hvis du er usikker.

Slik fungerer det

Kalkulatoren regner ut korrigert QT-tid (QTc) med fire kjente formler — Bazett, Fridericia, Framingham og Hodges — fra QT-tiden målt på EKG og puls eller RR-intervall. Den er laget som regnehjelp for helsepersonell og studenter. Den er ikke til diagnose: QT-måling er krevende, og resultatet må tolkes av lege sammen med resten av EKG-et.

Formlene

  • Bazett (1920): QT / √RR. Enkel og mest brukt, men gir for høy QTc ved rask puls og for lav ved langsom puls.
  • Fridericia (1920): QT / ∛RR. Bruker kubikkroten og korrigerer mindre enn Bazett ved høy puls.
  • Framingham (Sagie m.fl. 1992): QT + 154 × (1 − RR) (ms, RR i sekunder). Lineær formel fra 5 018 personer i Framingham-studien.
  • Hodges (1983): QT + 1,75 × (puls − 60). Lineær formel som bruker pulsen direkte.

Regneeksempel

En kvinne har QT 360 ms og puls 100. RR-intervallet er 60/100 = 0,6 s. Bazett gir 360/√0,6 = 465 ms, som er over grensen på 460 ms for kvinner. Fridericia gir 360/∛0,6 = 427 ms, Framingham 422 ms og Hodges 430 ms — alle under grensen. Ved så høy puls er Bazett kjent for å overkorrigere, så dette er et typisk tilfelle der valg av formel avgjør om QTc ser forlenget ut.

Tabell: QTc for QT 380 ms ved ulik puls

PulsBazettFridericiaFraminghamHodges
50/min347358349363
60/min380380380380
75/min425409411406
90/min465435431433
100/min491451442450
120/min537479457485

QTc i ms. Tabellen viser hvordan formlene spriker mer jo lenger pulsen er fra 60.

Grenseverdier

AHA/ACCF/HRS-anbefalingene for tolkning av EKG (2009) regner QTc på 450 ms eller mer hos menn og 460 ms eller mer hos kvinner som forlenget. RELIS omtaler QTc over 500 ms som klart forlenget med risiko for maligne ventrikulære arytmier. Grensene gjelder et EKG i hvile med regelmessig rytme. Ved atrieflimmer, grenblokk eller pacemakerrytme er både QT-måling og korreksjon usikre.

Se også pulskalkulatoren, blodtrykk-kalkulatoren og eGFR-kalkulatoren.

Kilder: Rautaharju m.fl. (2009): AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the ECG, part IV, RELIS: Legemiddelindusert QT-forlengelse, Sagie m.fl. (1992): An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (Framingham), Schrijver m.fl. (2018): tabell over Bazett, Fridericia, Framingham og Hodges (J Geriatr Cardiol)

Ofte stilte spørsmål

Hva er normal QTc?
Anbefalingene fra AHA/ACCF/HRS (2009) regner QTc på 450 ms eller mer hos menn og 460 ms eller mer hos kvinner som forlenget. RELIS skriver at QTc over 500 ms er klart forlenget og gir risiko for alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Det finnes også forslag om høyere grenser for å unngå overdiagnostikk, så grenseverdiene må alltid tolkes av lege.
Hvorfor må QT-tiden korrigeres for puls?
QT-tiden blir kortere når pulsen øker og lengre når den synker. For å sammenligne målinger ved ulik puls regner man om til QTc, det vil si QT-tiden hjertet ville hatt ved puls 60 (RR-intervall 1 sekund). Ved puls 60 er QT og QTc like i alle formlene.
Hvilken formel er best, Bazett eller Fridericia?
Bazett (QT / √RR) er den mest brukte og oppgis av mange EKG-apparater, men den overkorrigerer ved høy puls og underkorrigerer ved lav puls. Framingham-studien (Sagie m.fl. 1992, over 5 000 personer) viste at en lineær formel korrigerer mer pålitelig. Mange foretrekker derfor Fridericia, Framingham eller Hodges, særlig når pulsen er over 90 eller under 60.
Hvordan regner jeg om puls til RR-intervall?
RR-intervallet i sekunder er 60 delt på pulsen. Puls 75 gir RR = 60/75 = 0,8 sekunder, eller 800 ms. I Bazett- og Fridericia-formlene brukes RR i sekunder. Framingham-formelen bruker også RR i sekunder, mens Hodges bruker pulsen direkte.
Hva kan gi forlenget QT-tid?
RELIS nevner blant annet legemidler som forlenger QT-tiden, særlig flere samtidig, forstyrrelser i elektrolytter (salter i blodet), hjertesykdom, medfødt langt QT-syndrom og tidligere forlenget QT. Risikoen for alvorlige rytmeforstyrrelser er høyere hos kvinner. Vurderingen av om et legemiddel skal endres, må gjøres av lege.

Relaterte kalkulatorer

→Pulskalkulator: makspuls og pulssoner→Blodtrykk-kalkulator→eGFR-kalkulator: estimert nyrefunksjon

Alle beregninger skjer i nettleseren din — ingen data lagres eller sendes.